小手手準備好要寫字了嗎?

-兒童手部技巧與書寫功能表現-
學齡兒童每天必須花上1/4至1/2的課堂時間從事紙筆活動，因此握筆寫功課常是家長及老師評斷學業成就最顯而易見的依據之ㄧ，也是轉介職能治療師常見的原因，相關主述多為寫字很慢、字跡潦草、邊寫邊抱怨手痠或常出現甩手的動作等等。

手寫發展與書寫相關能力要素
兒童書寫技巧發展由塗鴉（1歲）、仿畫（2歲）、抄寫線條及圖形（3-5歲），至真正具書寫文字雛型（6歲），ㄧ路走來手部結構及動作技巧直至上小學前才完全準備好要寫字，至此所具備的能力要素包括：感覺動作發展基礎（本體覺及運動覺、兩側整合、姿勢及平衡、肩部及手腕穩定與動作、觸覺、動作計畫）、精細動作要素（拇指發展、手弓形成、掌內操作、手掌橈側與尺側分工、手眼協調、手腦側化）。
至於上述各要素發展成熟與否可藉由觀察兒童上肢近端（肩肘）及遠端（腕掌指）動作來評量。觀察重點有：1.肩部穩定度，2.前臂穩定度，3.手腕穩定背屈動作，4.拇指獨立動作，5.手掌兩側分工，6.虎口穩定度，7.手指個別動作，8.手弓發展，9.掌指間移動動作，10.指尖旋轉動作。

手部動作與訓練活動
1. 近端關節（肩肘）穩定度
*趴姿下從事手部活動
*小狗趴及爬行動作
*小牛拉車
*拍球
*甩動跳繩
*黑板上畫大圈圈

2. 手腕穩定背屈動作
*垂直面上執行手部活動
*捲收或捏皺毛巾
*擦地板

3. 拇指獨立動作及虎口穩定度
*捏緊夾鍊袋的動作
*按壓自動鉛筆的動作
*曬衣夾夾珠珠
*骨牌遊戲
*紙牌遊戲（攤開紙牌的動作）

4. 手掌兩側分工
*彈手指
*使用剪刀
*翻轉硬幣
*單手手指搓湯圓

5. 手弓發展
*手掌捧物
*掌內搖骰子
*蜘蛛（手掌做蜘蛛狀）爬牆
*操作有握柄的工具如披薩刀

6. 手指個別動作及指尖操作
*手指操
*小圈內著色
*錢幣排列及投入錢筒

7. 掌指間移動動作
*串珠珠及穿線遊戲
*單手收零錢及給零錢
*毛蟲爬樹（單手上下移動筆桿）

以上是加強肩肘腕掌指穩定及動作之活動建議，其他書寫相關能力如手眼協調、兩側整合、視知覺相關要素等，應由職能治療師詳盡評估後安排適當的療程訓練與居家活動。