雙手整合的發展程序：不對稱動作à對稱動作à分化的不對稱動作
- 3個月以前：不對稱的手部動作型態
- 3-10個月：對稱動作形態為主，此時的主要動做為雙手及物、抓，或放嘴巴。
- 10個月：雙手的動作開始被分化。
- 17-18個月：此時能分離身體的兩側，讓兩手同時去執行不同的功能。因此能頻繁的將雙手作角色分化(role-differentiated)，如，一手作穩定，另一手操弄。
- 18-24個月： 出現更成熟的及物、抓握和手內操弄、視知覺、認知、動作整合和動作計劃，為兩手能同時操弄作準備。
- 2-3歲：兩手能同時作操弄。
- 2.5歲：雙側手的使用才算達到成熟階段。此時可作兩手高度分化的活動，如用剪刀剪紙。
治療活動介入策略:
n 嚴重失能:(手部明顯的高張力或不對稱)
- 提升壞手穩定物品的能力(用(抓握)grasp的方式)，及好手操弄的能力。
- 不適合需兩手同時操弄的活動。
- 要專心，以提升手部的動作控制。
- 治療師徒手操做技術(Handling technique):治療師坐於個案身後，幫他穩定肩膀，並將兩手帶至中線。可鼓勵個案作trunk rotation，這有助於跨越中線。
- 擺放物品通常在中線，但若中線不是最佳位置，治療師應去作調整。
n 中度失能:(低張力或有一些程度的不自主動作)
- 提升動作的對稱性和穩定性。
- 不適合需兩手同時操弄的活動。
- 讓個案在些微不穩的平面上執行活動，以促進在作操弄時，能自發的去作穩定的動作。
- 可執行需要另一手作有效穩定的活動。例如，寫字。
n 輕度失能:(需有更好的bilateral hand use的能力)
- 提升一手操作，一手穩定的能力。也可在更進一步去執行需兩手同時操弄的活動。
- 用日常生活中的功能性活動賴促進技巧的發展。
n 肌肉無力:需給予一些幫助或調適技巧，以提升手穩定物品的能力。例如，能提供手臂支撐的桌面。(因為肌肉力量不足，所以手臂穩定的能力不佳)
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